Консультативно-диагностический центр НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова

В понедельник, 20 мая, пройдет вебинар на тему «Лекарственное лечение рака. Что изменилось в 2023 году?» Его проведет Зинькевич Виктор Вячеславович ординатор. Куратор Ткаченко Елена Викторовна заведующая отделением краткосрочной противоопухолевой лекарственной терапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, к.м.н. ❗Начало в 13:30. В комментариях можно задать вопросы по теме вебинара. Это 242-й вебинар из серии «Об онкологии – профессионально», которую проводит НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. К онлайн-трансляции может подключиться любой желающий, также она будет доступна на наших ресурсах в записи. #нмицПетрова

📍Как технологии, связанные с ДНК, изменили нашу жизнь? Рассказывает Илья Валерьевич Бизин, кандидат технических наук, биоинформатик. 🔸Как анализ конкретных участков ДНК помогает в лечении онкозаболеваний? Мы можем увидеть мутацию в участках ДНК, ассоциированных с онкозаболеваниями, и понять, вредная она или нет. Мы постоянно ищем такие участки. Отбираем группу пациентов с похожими заболеваниями, достаточно дорогостоящими методами анализируем всю кодирующую последовательность их геномов и смотрим какие-то закономерности, к примеру, что у этой группы встречается с большей вероятностью какой-то генетический вариант. Дальше мы этот вариант будем проверять на расширенной группе больных и здоровых людей. Чтобы это сделать, мы разрабатываем ПЦР-тест, который будет «смотреть» конкретно этот вариант из всего генома, есть он у человека или нет. Если это наследственные раковые синдромы, которые мы ищем, то выделяем ДНК из крови. Также есть тесты на соматические мутации, но здесь уже используется биопсийный материал опухоли, в основном речь идет о выборе терапии, например, таргетных препаратов. 🔸Считается, что генетический код человека почти полностью расшифрован. Что это значит? На сегодняшний день то, что принято называть расшифровкой ДНК – это прочтение буквенной последовательности, но никак не понимание смыслов, которые записаны в ДНК. Мы находимся только в первой половине этого пути познания и понимания. На самом деле это даже не расшифровка в буквальном смысле, а только прочитывание отдельных букв и слов, в отдельных случаях даже без понимания смысла. Мы понимаем только определенные слова – как последовательность ДНК преобразуется в последовательность белка – это и есть генетический код. Только пару лет назад произошел значимый прогресс в предсказании того, в какие объемные структуры превращаются эти белковые последовательности. Этому способствовало развитие методов глубокого машинного обучения и искусственных нейронных сетей. Ученым еще предстоит много разбираться с тонкостями регуляторных участков ДНК, чтобы понимать, когда какие гены будут включаться, а когда – выключаться. 🔸Что имеется в виду, когда говорят, что ДНК способна «сама себя лечить»? Не ДНК сама себя лечит, а специальная машинерия клетки. Существуют специальные системы репарации ДНК. Когда ДНК удваивается, то по принципу комплиментарности напротив одного азотистого основания обязательно ставится другое. Это соответствие иногда может нарушаться по разным причинам. Львиная доля таких причин – внутренние, химические. Из-за гигантской длины ДНК вероятность ошибки на трех миллиардах букв при копировании достаточно высокая. В результате большая часть мутаций ДНК исправляется специальными белками, специальными «машинками» внутри клетки. Для каждого вида нарушений существует свой фермент, который эти мутации исправляет. Информация об устройстве этих ферментов также закодирована в ДНК. 🔸Какое внешнее воздействие способно негативно повлиять на структуру ДНК? Стресс может спровоцировать рак? Чтобы в ДНК произошла мутация, нужно мощное воздействие из вне, к примеру радиация или активное химическое соединение. Но все-таки статистически ДНК от внутренних причин повреждается больше. Достоверных хороших исследований на тему связи стресса и мутации ДНК нет. Если, гипотетически, представить механизм связи стресса и рака, то его следует искать на более высоком уровне, например, в изменениях иммунного ответа на клетки, в которых накопленные повреждения уже нельзя исправить. Такие клетки иммунная система должна уничтожать. 🔸Когда говорят, что человеческая природа не меняется и люди ведут себя одинаково во все времена, значит ли это, что причину надо искать в ДНК? В норме ДНК стабильна. От поколения к поколению насчитывается всего несколько сотен мутаций на более чем шесть миллиардов букв. При этом большинство мутаций нейтральны и ни на что не влияют, так как только 1 процент из трех миллиардов букв ДНК находится в генах или регуляторных участках. Поэтому при передаче генетической информации от поколения к поколению ДНК достаточно консервативна. Человеческая природа меняется в основном комбинацией ДНК, от мамы и папы мы получаем ее разные копии, в результате у каждого ребенка разные участки этих двух родительских копий по-своему (случайным образом) скомбинированы и в конечном счете определяют его индивидуальность. 🔸Есть в природе организм, чья ДНК совершенно не похожа на другие? Вся ДНК, которую мы знаем на планете Земля, устроена одинаково. Сам язык и набор ДНК у всех живых организмов один и тот же. Исключение разве только составляют некоторые бактерии и вирусы. 🔸Чем опасны попытки вторжения в структуру ДНК? Если говорить о человеческой ДНК, то у нас еще недостаточно машинерии по изменению генома с нужной нам точностью и знаний о конкретных изменениях. А что касается изменений других организмов – растений и животных – то это очень перспективная технология. Все внесенные изменения можно проверить, прежде чем использовать полученный организм. Эти изменения не представляют никакой опасности, потому что методы, которые ранее применялись для создания различных сортов в сельском хозяйстве или животноводстве гораздо сильнее меняли ДНК и гораздо в более непредсказуемых вариантах. 🔸Популярно мнение, что раз мы едим генномодицифированные продукты, то и сами мутируем, превращаясь в генномодифицированных людей. У организмов, полученных современными генно-инженерными методами, нет отличий от любого другого организма, полученного в результате эволюции и селекции. В желудке человека все переварится одинаково – и томат с геном рыбы, и обычная рыба в томатном соусе. С точки зрения пищеварения никакой разницы нет. 🔸Какая сегодня главная задача по изучению ДНК? Самое интересное для ученых – это понять связь генотипа с фенотипом. То есть, как изменение последовательности ДНК будет проявляться в живом организме, чем отличается один индивид от другого на уровне ДНК и как он отличается сам по себе на уровне организма. Сейчас мы можем только сказать о том, что замена некоторой буквы в определенном гене приводит к фатальным последствиям, к генетическому заболеванию. Но мы не можем поменять эту букву на ту, которая присутствует у большинства людей, которые не страдают этим заболеванием или точно предсказать эффект от комбинации нескольких вариантов. Хотя работы в этом направлении ведутся. К примеру, в 2018 году китайский ученый провел очень спорный эксперимент, когда двум девочкам-близнецам еще на стадии ЭКО отредактировали один из генов, чтобы они стали невосприимчивы к вирусу ВИЧ. #нмицПетрова

Специалисты НМИЦ- врачи клинической лабораторной диагностики Евгения Игоревна Топилина, Ольга Викторовна Скачкова и к.м.н., врач-эндокринолог Евгения Владимировна Цырлина - рассказали о роли гормонов щитовидной железы в организме и возможностях лабораторной диагностики при заболеваниях щитовидной железы. 📍Почему так важны гормоны щитовидной железы Гормоны щитовидной железы влияют на умственное, психическое и физическое развитие организма, работу внутренних органов, половое развитие, менструальную функцию, теплообмен, обмен веществ, нормальное функционирование иммунной системы, скорость поглощения кислорода тканями. Как недостаток, так и избыток гормонов щитовидной железы неблагоприятно сказывается на здоровье человека. Например, при недостатке гормонов возникает зябкость, а при избытке пациенты часто жалуются на чувство жара и потливость. Также при недостатке гормонов обмен веществ будет замедлен, масса тела может расти, а при избытке отмечается неконтролируемое похудание. 📍Какие бывают нарушения функции щитовидной железы ✔Тиреотоксикоз - повышенная продукция гормонов щитовидной железы, в этом случае повышаются гормоны Т3 и Т4, либо только Т3 ✔Гипотиреоз - пониженная продукция, сопровождается повышением ТТГ ✔Эутиреоз - без нарушения функции щитовидной железы 📍Что такое ТТГ (тиреотропный гормон) ТТГ — гормон гипофиза, который регулирует функцию щитовидной железы, является стратегическим маркером ее функционального состояния и первичным звеном диагностики заболеваний этого органа. Определение уровня ТТГ является самым частым гормональным исследованием в мире. ТТГ повышается при снижении продукции гормонов щитовидной железы, снижается при повышении функции щитовидной железы. Повышенный ТТГ свидетельствует о гипотиреозе или увеличении щитовидной железы (наличие эндемического зоба). Также такое состояние может наблюдаться при недостатке йода, когда организму просто не из чего продуцировать гормоны. Пониженный ТТГ говорит о гипертиреозе. 📍Что такое Т3 (трийодтиронин) и Т4 (L-тироксин) В лабораториях определяют свободный и общий Т3 и Т4. Свободная форма — это не связанный с белками гормон, а общая — совокупность свободного гормона и гормона, связанного с белками. Чаще всего врачи назначают анализ на Т3 и Т4 именно свободный, потому что это активная форма, и анализ будет более информативен. Т4 — предшественник гормона Т3. И для контроля смотрят обычно на ТТГ и свободный Т4 в анализах. По лабораторным анализам ТТГ, Т3 и Т4 мы можем заподозрить признаки гипо- или гипертиреоза. Но скрининг уровня данных гормонов не даёт представление о доброкачественности или злокачественности образования в случае его наличия. 📍Что такое ТГ (тиреоглобулин) Исследование ТГ при наличии щитовидной железы и при нормальной функции щитовидной железы, как правило, не целесообразно. Но при некоторых патологиях, например, аутоиммунном тиреоидите и коллоидном зобе, мы видим повышение ТГ. Определение уровня ТГ важно для мониторинга после полного удаления щитовидной железы и лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы, чтобы подтвердить, например, что железа удалена полностью, либо осталась опухолевая ткань, либо есть метастазы. 📍Что такое кальцитонин Кальцитонин вырабатывается С-клетками щитовидной железы, которые расположены между фолликулами. Этот гормон регулирует обмен кальция и фосфора, угнетает резорбцию кальция из костной ткани и снижает концентрацию кальция в крови. Кальцитонин — онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы. 📍Методы исследования Методы исследования крови на гормоны щитовидной железы, ТТГ и антитела, используемые в лабораторной диагностике, основываются на реакции «антиген-антитело». Выделяют два вида анализа: ✔иммуноферментный анализ ✔иммунохемилюминесцентный анализ В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова используется второй метод. #нмицПетрова

🔔22 мая, в среду, состоится Школа пациентов и их родственников «Меланома: все о лекарственном лечении и реабилитации» 📍Место проведения: очно-заочный формат на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России (197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68) Подробнее о мероприятии: https://www.niioncologii.ru/events/shkola-patsientov-i-ikh-rodstvennikov-opukholi-kozhi Трансляция будет идти в этом аккаунте. Принять участие может любой желающий, без предварительной регистрации Лекторский состав Джалилова Анастасия Андреевна – медицинский психолог отделения ранней медицинской реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, г. Санкт-Петербург Корныхова Елена Вячеславовна – член правления, куратор Северо-Западного федерального округа, Председатель регионального отделения Всероссийской общественной организации помощи пациентам «Ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй!» в городе Санкт-Петербурге Малкова Анна Николаевна – руководитель информационно-сервисной службы НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, г. Санкт-Петербург Марусеева Надежда Васильевна – директор АНО по оказанию помощи лицам с онкологическими заболеваниями и их семьям «Анастасия», член локального этического комитета СПб ГБУЗ «ГКОД», член Общественного совета при Комитете по здравоохранению Санкт-Петербурга по проведению независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями, г. Санкт-Петербург Неретина Светлана Владимировна – руководитель общественной организации «Онкогерои» Новик Алексей Викторович – врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии, ведущий научный сотрудник научного отдела онкоиммунологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, д.м.н., г. Санкт-Петербург Румянцева Марина Борисовна – председатель Совета Санкт-Петербургского регионального отделения, заместитель председателя Координационного Совета МОД «Движение против рака», член Совета по защите прав пациентов при Комитете здравоохранения Санкт-Петербурга, член Совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Санкт-Петербурга Семиглазова Дарья Владиславовна – врач-дерматолог, врач-косметолог Клиники косметологии «CANDELA», г. Санкт-Петербург Семиглазова Татьяна Юрьевна – заведующий научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации - ведущий научный сотрудник, врач-онколог клинико-диагностического отделения, профессор отделения аспирантуры и ординатуры НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, профессор кафедры онкологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, врач-онколог, д.м.н., проф., г. Санкт-Петербург Чистов Андрей Витальевич – руководитель юридической службы МОД «Движение против рака» 📝Программа 11:45-12:00 Открытие школы Семиглазова Татьяна Юрьевна, Новик Алексей Викторович, Малкова Анна Николаевна, Румянцева Марина Борисовна, Неретина Светлана Владимировна, Корныхова Елена Вячеславовна, Марусеева Надежда Васильевна 12:00-12:15 Современные возможности лекарственной терапии меланомы Новик Алексей Викторович 12:15-12:20 Дискуссия 12:20-12:35 Что нужно знать онкологическому больному о профилактике и лечении кожной токсичности Семиглазова Татьяна Юрьевна 12:35-12:40 Дискуссия 12:40-12:55 Организация юридической помощи онкологическому пациенту Чистов Андрей Витальевич 12:55-13:00 Дискуссия 13:00-13:15 Уход за кожей: от А до Я Семиглазова Дарья Владиславовна 13:15-13:20 Дискуссия 13:20-13:35 Страх рецидива. Возможности эмоциональной саморегуляции Джалилова Анастасия Андреевна 13:35-13:40 Дискуссия 13:40-13:55 Полезные источники информации для пациентов Неретина Светлана Владимировна 13:55-14:00 Дискуссия 14:00-14:15 Этика взаимоотношений врач – пациент Малкова Анна Николаевна 14:15-14:20 Дискуссия 14:20-14:30 Заключительное слово #нмицПетрова